Mercredi 9 avril 2003

Etat sanguin : les plaquettes remontent !

Il était 15h00 lorsque nous avons quitté l'hôpital.

Aude y était arrivé ce matin sans la bonne humeur qui la caractérise habituellement. Les multiples prélèvements auxquels elle est soumise ne l'amusent guère, on le comprend.

Après le prélèvement de ce matin, nous avons été accueillis dans une chambre de l'hôpital de Jour, où le docteur S. est passé nous communiquer les résultats peu après.

Les plaquettes dans le sang avaient chuté de 27.000 à 12.000 par mm3. Conformément à ce qui avait été prévu lundi, tout était mis en place pour lui en transfuser pas moins de 480 ml.

Une fois connectée via le Port-a-cath, Aude retrouva un peu son sourire et s'occupa en faisant des coloriages et en prenant son dîner.

Par précaution, un prélèvement fut encore réalisé avant notre départ.

Nous en connaîtrons les résultats dans l'après-midi : les plaquettes sont remontées à 322.000 par mm3. On prévoit toutefois que l'organisme de Aude va en détruire une certaine quantité.

Le taux d'hémoglobine dans le sang était de 9.2 le matin. Après le dernier prélèvement, il n'était plus que de 8.9. Il n'est pas impossible qu'on nous rappelle demain ou après-demain pour en transfuser à Aude.

Quant au taux de globules blancs, il était de 800. Nous devons donc être très vigilents en matière d'infection virale ou bactérienne.

Sur le front alimentaire, l'Horadexan a permis de mettre un terme aux nausées. Comme c'est un corticoïde, il a sans doute participé à redonner de l'appétit à Aude. Vu ce résulat, on va dès aujourd'hui tenter de diminuer la dose de cortisone et donc essayer de passer de 3 à 2 comprimés, et demain à un seul comprimé.

A midi, Aude a lu attentivement le menu du jour qui était joint à son plateau. Elle a aussitôt fait remarquer à l'infirmière que le "melon complet" qui y était mentionné ne se trouvait pas sur le plateau. Et l'infirmière, un peu gênée, d'expliquer à Aude que sa collègue l'avait enlevé parce qu'en période d'aplasie, elle doit éviter les fruits "à pelure mince", qui peuvent plus facilement être porteurs de bactéries.

La brochure d'accueil émise par l'unité d'hémato-oncologie de l'HUDERF est très explicite à ce sujet et fournit avec insistance quelques conseils pour réduire les risques d'infections liés à l'alimentation en période d'aplasie.

En voici copie du contenu à titre documentaire :

- Bien se laver les mains avant de manipuler les aliments

- Ne pas manger les aliments crus (= non-cuits) : légumes crus (laitue, tomates, concombre, ...) et les fruits crus (pomme, poire, fraises, cerises, ...), les viandes, poissons, volailles, oeufs, lait cru (steak haché, carpaccio, sushi, oeuf à la coque, camembert cru, ...)

- Consommer les aliments bien cuits et aussitôt après la cuisson

- Conserver les aliments frais au réfrigérateur (maximum 4°C jusqu'au moment de la consommation

- Attention au lait et autres produits laitiers (= crèmes, yaourts, ...) : s'assurer qu'ils sont frais. Vérifier les dates de péremption

- Eviter d'acheter des aliments en vrac, il est préférable de choisir des petits conditionnements (ex : choisir des petites boîtes de céréales plutôt que des grandes boîtes)

- Eviter le restaurant, les plats du traiteur

- Ne pas consommer les restes alimentaires même réchauffés au micro-ondes

- Utiliser des casseroles et de la vaisselle propre (lavage avec un détergent et rinçage avec de l'eau chaude, de préférence au lave-vaisselle)

- Eviter les ustensiles en bois (cuillers en bois, planche de découpe)

- Bien nettoyer les plans de travail avant de manipuler les aliments."

Ajoutez-y les recommandations à suivre du fait que Aude prend des corticoïdes, qui, je cite, "provoquent parfois, à long terme, certains effets indésirables que l'on peut atténuer par l'alimentation. Ces effets sont la rétention de sodium, une augmentation de l'appétit, une augmentation de la glycémie (taux de sucre dans le sang), une augmentation de la lipémie (taux de graisses dans le sang) et une décalcification osseuse. Il est donc préférable de manger très peu de sel et de limiter la consommation d'aliments très salés.

La brochure d'accueil conseille donc d'éviter :

- Le sel ou le chlorure de sodium (NaCl) est ajouté dans tous les aliments cuisinés et dans toutes les conserves, excepté les conserves spéciales "pauvre en sodium". Il y a naturellement du sodium (Na) dans de nombreux aliments tels que le lait, la viande, le poisson, les oeufs, le fromage, un petit peu dans les légumes.

- Les aliments très salés sont : la charcuterie, le jambon, les pâtés, les rillettes, toutes les conserves de viandes et poissons fumés, le poisson pané surgelé,les crustacés (crabes, crevettes, ...), les mollusques (moules, ...) les oeufs de poissons, les fromages non frais, le pain, les biscottes ordinaires, les biscuits (apéritifs et variés), les céréales du petit déjeuner (sauf les Smacks et le Honey Corn), les pâtisseries, les pommes chips, les pommes allumettes du commerce, les pommes dauphines, les plats cuisinés du traiteur ou surgelés, les potages tout prêts en boîte ou en sachet, les olives, les cornichons en boîtes, le beurre salé, la plupart des matières grasses allégées (margarine, ...), le lard, le jus de légumes et de tomates, le sel de céleri, la moutarde, les lithinés (poudre à préparer des boissons), la levure chimique, les sauces du commerce, les bouillons ou courts-bouillons déshydratés, les bicarbonates (comme par exemple dans les pastilles Vichy) certains médicaments, certaines glaces, les eaux en bouteille de Brides les Bains, Pougues, le Boulou, Vichy Célestin, Vichy St Yorren Vals, Badoit, Vittel-Hépar, Apollinaris, ...

- Ne pas ajouter de sel dans les préparations et à table.

- Afin de relever le goût des préparations, utiliser les épices pures, les fines herbes (persil, origan, ail haché, poudre d'oignon) et aromates.

- Pour les viandes et les poissons, certains modes de cuisson tels la cuisson en papillote, la grillade et le rôtissage au four préservent davantage la saveur des aliments

- Eviter les plats et préparations du commerce, ainsi que les conserves (sauf celles de fruits)

- Pour les fromages (en tranches, fondus, à pâte molle), choisir des fromages sans sel : Mozzarelle fraîche non salée, Gouda sans sel des marques Altena, Frico, Fricosona ou Sany-Boy, fromages fondus sans sel des marques Sany-Boy ou la Vache qui Rit.

- Pour les charcuteries, choisir celles sans sel : des marques De Coster, Nistria, Sleegers (attention, ces produits ont une conservation limitée).

- Pour les viandes, choisir des aliments frais ou surgelés natures

- Pour les matières grasses, choisir du beurre sans sel ou les margarines Bécel ou Vitelma ou de l'huile

- Pour les boissons (y compris l'eau), lire les étiquettes et ne pas consommer les boissons où figure la mention "sel, sodium, Na ou soude"

Au vu de toutes ces recommandations, vous comprendrez que Vieng doit actuellement préparer des repas spécifiques pour Aude, malgré le service-traiteur qui est si généreusement assuré à notre attention par un groupe d'enseignant(es) et de parents de l'école de nos enfants, service pour lequel nous les remercions du plus profond de notre coeur, tout comme, je ne le dirai jamais assez, nous remercions tous ceux qui d'une manière ou d'une autre, nous ont témoigné de leur soutien depuis le début de cette tragédie.

Dans l'Espérance,

Philippe et Vieng