Lundi 7 avril 2003
Aplasie en vue !
Ce matin, Aude nous gratifia d'un merveilleux sourire vers 9h00. Aucun des garçons ne s'était réveillé plus tôt, et nous non plus !
Comme prévu, après avoir conduit Xavier et Antoine dare-dare à l'école, nous nous sommes rendus à l'HUDERF avec Aude pour une nouvelle prise de sang et pour enlever les sertistrip du port-a-cath.
Aude ne voulait pas rester seule la journée et avait insisté pour que Cyrille n'aille pas à la crêche. Son petit frère nous a donc aidé à patienter avec sa bonne humeur et son sens des pitreries. Il fallait bien cela à Aude, qui n'avait pas trop envie de revoir les infirmières.
L'attente fut longue entre la prise de sang et l'intervention des infirmières sur le port-a-cath, de sorte que c'est dans la salle d'attente de l'hôpital de jour que le docteur S. nous a rejoints pour nous communiquer les résultats des prélèvements du matin.
Le nombre de plaquettes dans le sang de Aude continue à diminuer et a atteint 27.000 par mm3.
Compte tenu de cette valeur, la prochaine prise de sang aura lieu mercredi matin, assez tôt, et non pas jeudi comme prévu. La raison en est assez simple : au cours du traitement commencé il y deux semaines, Aude a reçu des médicaments dont le but est d'empêcher les cellules cancéreuses de se multiplier. Ces médicaments, administrés par intraveineuse, ont été diffusés dans tout son corps via son sang. On espère que ceux-ci vont agir efficacement sur le bulbe tumoral à la base de son cervelet, mais aussi sur tous les sites de dissémination de la tumeur, appelés métastases, visibles à l'oeil nu sur les derniers clichés d'IRM autour de ses méninges et le long de sa moelle épinière.
Ce traitement, qui porte le nom global de chimiothérapie, a malheureusement aussi pour conséquence d'empêcher la reproduction de certaines cellules normales. Ainsi, on sait que sous l'effet des médicaments qui lui ont été administrés, la moelle osseuse de Aude (à ne pas confondre avec la moelle épinière) va s'arrêter pendant quelques jours de fabriquer des globules blancs, des globules rouges et des plaquettes : c'est ce qu'on appelle l'aplasie.
D'où la prise de température et des prises de sang répétées, afin d'intervenir au plus vite en cas d'infection ou de chute des plaquettes.
Une chute en globules rouges pourrait facilement être corrigée par une transfusion de globules rouges. Les globules blancs ont eux une durée de vie trop courte pour qu'il vaille la peine d'en transfuser en cas d'infection. On agit donc plutôt à l'aide d'antibiotiques.
Les plaquettes, par contre, sont essentielles pour la coagulation du sang. Dans le sang d'un enfant, on en compte environ 250.000 par mm3 de sang. En période d'aplasie, ce taux peut chuter à 25.000 par mm3 (chez Aude, pour rappel, il était de 27.000 ce matin). Cette diminution ne s'accompagne généralement d'aucun symptôme, hormis parfois des saignements spontanés, par le nez ou dans les urines, ou de petites taches hémorragiques au niveau de la peau, appelées pétéchies.
Mercredi, des plaquettes seront ainsi d'office tenues à disposition de Aude, de sorte que si les résultats indiquent un taux de plaquettes toujours en chute et inférieure à 20.000/mm3, une transfusion sera d'office réalisée avant toute complication. Le docteur nous a donc invités à nous tenir prêts à passer quelques heures à l'hôpital après-demain. Nous savons donc à quoi nous en tenir.
En pratique, ce phénomène dure de quelques jours à deux semaines, selon les enfants. Dans le cas de Aude, le pronostic est délicat, puisqu'on ne sait pas encore si sa moelle osseuse a ou non été fort endommagée par la radiothérapie de sa moëlle épinière il y a 2 ans.
Si tout se passe comme prévu, Aude devrait sortir progressivement d'aplasie au cours de la semaine prochaine.
Le début de sa seconde cure de chimiothérapie à l'HUDERF est donc programmé pour le mardi de Pâques. Si Dieu le veut.
Dans l'Espérance,
Philippe et Vieng