Vendredi 11 mai 2001

Extrait du bilan de kiné

Voici quelques extraits du bilan réalisé par les 2 kinés qui suivent Aude quasi quotidiennement à l'attention du Service de Médecine Physique.

Ceux-ci ont tous été approuvés par l'équipe de kinésithérapie de Saint-Luc (Hugues et le docteur Renders) lors de l'entrevue que nous avons eue hier avec eux.

Avec une touche d'optimisme en plus : le docteur Renders pense que Aude pourrait un jour retrouver un usage "normal" de sa main droite.

Extraits :

D'un point de vue moteur, Aude présente une hémiparésie droite. En station debout, Aude a une attitude globale de mise en charge sur le membre inférieur gauche, avec une pose du membre inférieur droit en abduction par rapport à l'axe, le tronc redressé et la tête en inclinaison droite.

Aude se déplace sans aide à la maison depuis environ la mi-mars. A la marche, on peut remarquer une augmentation de la base de sustentation avec une forte abduction et rotation externe du membre inférieur droit et une mise en charge partielle de ce côté. La tendance au recurvatum du genou droit diminue nettement. Aude peut également corriger sa marche en resserrant les pieds, mais son manque d'équilibre la gêne énormément et elle doit faire preuve de beaucoup de concentration. Notons également une diffusion de l'effort au niveau de son membre supérieur droit qui se place alors en abduction et antépulsion d'épaule, flexion de coude et pronation de l'avant-bras. Aude monte et descend les escaliers seule en se tenant à la rampe d'une seule main, elle commence également à l'effectuer avec un seul appui au mur. L'équilibre monopodal n'est pas encore retrouvé.

Au niveau des activités du membre supérieur droit, on note une lenteur de réaction, une difficulté dans les manipulations fines (difficulté de dissociation main interne et externe, difficulté de sélectivité, à l'écriture) et de la préhension qui se fait en pronation d'avant-bras excessive à droite. Aude écrit actuellement avec la main gauche.

Aude présente également une certaine impulsivité lors d'un mouvement intentionnel et spontané du côté droit, avec une difficulté au dosage de la force utilisée (demi-tour rapide avec perte de l'équilibre, mouvement exagéré du membre supérieur), qui peut être contrôlée au fur et à mesure de l'exercice (mouvements de type chorée en début d'exercices).

En terme de force musculaire du membre inférieur et du tronc, Aude a quasiment récupéré sa force antérieure avec des releveurs du pied testés avec extension du genou à 4+ à droite, 5 à gauche, un quadriceps droit à 4+ et gauche à 5, et les moyens fessiers testés à 4+ à droite et 5 à gauche. D'un point de vue orthopédique, Aude semble avoir récupéré sa souplesse antérieure.

Concernant la vision, Aude présente une difficulté de fixation du regard, ce qui nous semble perturber l'équilibre; en effet, la fixation d'un point lors d'un mouvement l'aide à se symétriser au niveau des appuis et lui fournit une plus grande stabilité.

Au niveau de son comportement, Aude est une enfant souvent très collaborante et participative lors des séances. Cependant, Aude présente souvent un a priori à démarrer la séance, ensuite la participation revient. Notons également une hypoerexcitabilité, possible à canaliser.
En conclusion, Aude a fait d'énormes progrès sur les plans fonctionnel, moteur (motricité globale) et proprioceptif; nous (ndrl : Anne et Marie-Pascale, les kiné qui suivent Aude quotidiennement) pensons cependant que la perturbation au niveau visuel empêche actuellement une amélioration au niveau équilibre et activité oculo-manuelle fine à droite. C'est pourquoi nous y portons actuellement une attention toute particulière dans notre traitement."

Permettez-moi de préciser enfin que Aude a eu besoin de courage pour la prise de sang qui a suivi le bilan kinésithérapeutique et dont nous devrions avoir les résultats de l'analyse mardi lors de notre prochain rendez-vous avec le docteur Sebire. Le prochain examen ophtalmologique est lui prévu le 21 juin (impossible de trouver une date plus proche vu l'agenda chargé des ophtalmologues qui doivent participer à l'orthoptie).

Dans l'Espérance,

Philippe et Vieng